Exactitud del diagnóstico neuropsicológico: Factores que pueden conducir a un diagnóstico incorrecto y cómo evitarlos / Neuropsychological Diagnostic Accuracy: Factors That Might Lead to a Wrong Diagnosis and How to Avoid Them

Los falsos positivos y los falsos negativos en la evaluación neuropsicológica pueden ocurrir debido a diferentes razones y pueden tener consecuencias graves tales como la administración de un tratamiento innecesario que puede causar efectos adversos y la incapacidad de proporcionar un tratamiento oportuno a los pacientes. Por lo tanto, es importante saber qué tanto podemos confiar en el diagnóstico. Los resultados de las pruebas son insuficientes para este fin. Como punto de partida, debemos establecer hipótesis sobre la condición del paciente utilizando la información que hemos recopilado de varias fuentes. Adicionalmente, es necesario utilizar información sobre las propiedades psicométricas de las pruebas, los valores predictivos y las tasas base de los trastornos neurocognitivos y de las puntuaciones bajas. En ausencia de esta información, la interpretación de los resultados debe ser cautelosa. En este artículo se discuten varias estrategias que pueden contribuir a mejorar la precisión diagnóstica.

False positives and false negatives in neuropsychological assessment can occur due to different reasons and they could have serious consequences such as the administration of an unnecessary treatment that may cause adverse effects and failure to provide timely treatment to patients. Therefore, it is important to know how confident we can be in the diagnosis. Tests scores are insufficient to this end. As a starting point, we need to establish hypotheses about the patient's condition using the information we have collected from several sources. We also need to use information about the psychometric properties of the tests, predictive values and base rates of neurocognitive disorders and low scores. Whenever this information is lacking the interpretation of performance should be cautious. Several strategies are discussed that may contribute to improve diagnostic accuracy

Identification of the Most Appropriate Site for the Cold Test in Molar Teeth / Identificación del sitio más apropiado para la prueba de frío en dientes molares

Abstract A test frequently used to complement endodontic diagnoses is the cold test; however, in the last 20 years, authors have reported incorrect results within pulp sensitivity tests. Specifically, a high frequency of false results in posterior teeth, were found. The aim of this study was to identify the most appropriate site for the cold test in molar teeth with a need for endodontic treatment, calculating predictive values, accuracy and reproducibility. A cross-sectional study was performed, evaluating 390 subjects. A total of 152 subjects of both genders from the ages of 15-65 years old participated. The ideal standard was established by direct pulp inspection, and the cold test agent used was 1,1,1,2-tetrafluoroethane. The patients were divided into four groups in relation to the molar tooth: (1) mandibular first molar, (2) mandibular second molar, (3) maxillary first molar, and (4) maxillary second molar. 169 teeth and 676 sites were studied. (a) The most appropriate sites for cold test were the middle third of the buccal surface and cervical third of the buccal surface in the mandibular molars with the following results: Middle third of the first molar: Accuracy 0.93, positive predictive value 0.90 and negative predictive value 0.96. Middle third of the second molar: Accuracy 0.93, positive predictive value 1.00 and negative predictive value 0.90. In relation to third cervical the results were: First molar: Accuracy 0.93, positive predictive value 0.89 and negative predictive value 0.97 y second molar: Accuracy 0.93, positive predictive value 1.00 and negative predictive value 0.90. (b) The highest reproducibility was observed in the middle third of the buccal surface with cervical third of the buccal surface in the mandibular second molar (1.00). The most appropriate site and reproducibility of the sites are auxiliary to complement endodontic diagnose with the cold test.

Resumen Una prueba frecuentemente utilizada para complementar los diagnósticos endodónticos es la prueba de frío. Sin embargo, en los últimos 20 años, los autores han reportado resultados incorrectos con las pruebas de sensibilidad pulpar. Específicamente, se ha observado una alta frecuencia de resultados falsos en dientes posteriores. El objetivo del estudio fue identificar el sitio más adecuado para la prueba de frío en dientes molares con necesidad de tratamiento endodóntico, calculando valores predictivos, exactitud y reproducibilidad. Se realizó un estudio transversal donde se evaluaron a 390 sujetos. 152 sujetos de ambos sexos de 15 a 65 años cumplieron con los criterios de inclusión. El estándar ideal que se utilizó en el estudio fue la inspección directa de pulpa en la cámara pulpar y la prueba de frío utilizada fue el 1,1,1,2-tetrafluoroetano. Los pacientes fueron divididos en cuatro grupos en relación al diente molar: (1) primer molar mandibular, (2) segundo molar mandibular, (3) primer molar maxilar, y (4) segundo molar maxilar. En el estudio se evaluaron 169 dientes con 676 sitios. (a) Los sitios más adecuados para la prueba de frío fueron el tercio medio y el tercio cervical de la superficie bucal en los molares mandibulares con los siguientes resultados: Tercio medio del primer molar: Exactitud 0.93, valor predictivo positivo 0.90 y valor predictivo negativo 0.96. Tercio medio del segundo molar: Exactitud 0.93, valor predictivo positivo 1.00 y valor predictivo negativo 0.90. En relación al tercio cervical los resultados fueron: Primer molar: Exactitud 0.93, valor predictivo positivo 0.89 y valor predictivo negativo 0,97 y segundo molar: Exactitud 0.93, valor predictivo positivo 1.00 y valor predictivo negativo 0.90. (b) La más alta reproducibilidad (1.00) se observó entre el tercio medio con el tercio cervical de la superficie bucal en el segundo molar inferior. El sitio más apropiado y la reproducibilidad de los sitios son auxiliares para complementar el diagnóstico endodóntico con la prueba de frío.

Estudios de exactitud diagnóstica: herramientas para su interpretación / Diagnostic accuracy studies: tools for its Interpretation

The aim of this paper is to provide basic tools for the interpretation of diagnostic accuracy studies, by analyzing the data that the contingency table provides. Concepts are given in the application and meaning of sensitivity, specificity, positive and negative predictive values. Furthermore, by analyzing the pre-test and post-test probabilities, construction and implementation of the likelihood ratio are explained. The diagnostic odds ratio and its limitations are described. Finally, the importance of calculating confidence intervals is explained. Understanding the contingency table and the construction of the parameters that we can calculate from this, is essential for the critical evaluation and development of diagnostic accuracy studies, as well as their application in daily clinical work.

El objetivo del presente artículo es entregar herramientas básicas para la interpretación de los estudios de exactitud diagnóstica, mediante el análisis de los datos que entrega la tabla de contingencia. Se entregan conceptos en la aplicación y significado de sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo. Además, mediante el análisis de las probabilidades pre-test y post-test, se explica la construcción e implementación de los likelihood ratio o razones de verosimilitud. Se describe el odds ratio diagnóstico y sus limitaciones. Por último, se explica la importancia del cálculo de intervalos de confianza. Entender la tabla de contingencia y la construcción de los parámetros que de esta podemos calcular es fundamental para la valoración crítica y desarrollo de estudios de exactitud diagnóstica, así como para su aplicación en el quehacer clínico diario.

La tomagrafía computarizada como prueba para diagnosticar enfermedad arterial coronaria con comentarios sobre la aplicación de la teoría de Bayes y la placa vulnerable / Computerized tomography as a coronary artery disease diagnostic test and comments on the Bayes` theory and the vulnerable plaque

Los factores de riesgo en enfermedad arterial coronaria fueron evaluados en historias clínicas y estudios de pruebas de esfuerzos con el protocolo de Duke. Los índices de certeza se definen y utilizan comparándolos con el "el patrón de oro" la arteriografía coronaria. Se establece el valor diagnóstico de la tomagrafía axial computarizada, basándose en los índices de certeza. también se mencionan los estudios intracoronarios para evaluar la placa obstructiva

Risk factors in coronary artery disease were evaluated with the clinical history and the stress test with the Duke protocol. Probability indexes were defined and compared with the gold standard (coronary arteriogram). The diagnostic value of coronary angiotac was established with probability indexes. Intracoronary studies to diagnose vulnerable plaque are also mentioned

Rendimiento de la prueba estereoscópica Random Dot con símbolos de Lea / Performance of Random Dot stereoscopic test with Lea Symbols

El examen de estereopsis informa sobre la calidad de la visión binocular del paciente y orienta sobre la existencia y severidad de supresiones binoculares. Objetivo: determinar la sensibilidad y especificidad de la prueba Random Dot con símbolos de Lea en niños de edad preescolar de la ciudad de Bucaramanga, entre agosto del 2009 y abril del 2010. Metodología: se aplicaron las pruebas a 349 niños. Se usó como referencia la prueba estereoscópica Randot® Preschool, confrontada con la nueva prueba Random Dot con símbolos de Lea. Dos observadores clínicos se encargaron de realizar cada uno una prueba diferente. Resultados: se observó una sensibilidad del 79,31 % y una especificidad del 80 % para la prueba Random Dot con símbolos de Lea. Valor Predictivo Positivo (VPP): 26,44 %; Valor Predictivo Negativo (VPN): 97,7 %. Conclusiones: la prueba Random Dot con símbolos de Lea no representa un valor confiable para usarla como única prueba de tamizaje visual en la detección de alteraciones de la visión binocular. La baja prevalencia (8,3 %) de la condición dentro de este estudio aumenta su VPN. Esto unido a su alta especificidad hace que la prueba sea muy eficiente cuando se trata de confirmar la probabilidad de no tener la alteración cuando otra prueba, previamente, la ha clasificado con resultados normales.

The stereopsis test reports on the quality of the patient’s binocular vision and provides guidance on the existence and severity of binocular suppressions. Objective: To determine the sensitivity and specificity of the Random Dot test with Lea symbols in preschool children from the city of Bucaramanga, between August 2009 and April 2010. Methodology: The tests were applied to 349 children. The Randot® Preschool stereoscopic test was used as reference, confronted with the new Random Dot test with Lea symbols. Two clinical observers were responsible for performing a different test each. Results: A sensitivity of 79.31 % and a specificity of 80 % were observed for the Random Dot Test with Lea Symbols. Positive Predictive Value (PPV): 26.44 %; Negative Predictive Value (NPV): 97.7 %. Conclusions: The Random Dot test with Lea symbols does not represent a reliable value to use as single visual screening test for the detection of binocular vision disturbances. The low prevalence (8.31 %) of the condition in this study increases its NPV. This, together with its high specificity, makes the test very efficient when it comes to confirming the likelihood of not having the disorder when a different test has already classified it with normal results.

Uso de parámetros hematológicos para tratamiento antirretroviral en un grupo de pacientes VIH/sida / Use of hematological parameters for antiretroviral treatment in a group of patients with HIV/AIDS

Se realizó un estudio de corte transversal de 574 pacientes angolanos adultos con la infección-enfermedad VIH/sida durante el período comprendido entre julio 2001 a julio 2005, atendidos en consulta externa en la Clínica Multiperfil de Luanda, con el objetivo de determinar si algunos parámetros humorales de laboratorio son útiles para permitir el control del tratamiento antirretroviral. Los pacientes fueron agrupados en dos subgrupos de acuerdo al conteo de linfocitos TCD4+, analizándose la asociación de este con el conteo global de linfocitos, las cifras de hemoglobina y la eritrosedimentación, y valorar el comportamiento de estos indicadores hematológicos, la sensibilidad, especificidad y valores predictivos. El conteo global de linfocitos, las cifras de hemoglobina y la eritrosedimentación globular, son parámetros útiles para control del tratamiento antiretroviral de alta eficacia en pacientes con VIH/sida, en países de bajos ingresos, pues presentan una relación significativa con variables establecidas de deterioro inmunológico, alta especificidad y valor predictivo positivo (AU)

A transversal study of 574 adult Angolan patients with the HIV/AIDS infection-disease was performed during the period from July 2001 to July 2005, cared in external consultation at Luanda's multi-profile surgical clinic, in order to determine if some humoral laboratory parameters are useful to allow the control of antiretroviral treatment. Patients were divided into two subgroups according to the count of lymphocytes CD4+. it was analyzed the association of this with the total count of lymphocytes, hemoglobin levels and erythrocyte sedimentation rate, and assessing the performance of these hematological indicators, sensitivity, specificity and predictive values. The total lymphocyte count, hemoglobin levels and erythrocyte, are useful parameters for monitoring Highly Active Antiretroviral Therapy in patients with HIV/AIDS in low-income countries, because they have a significant relationship with established variables of immune deficiency, high specificity and positive predictive value (AU)

Uso de parámetros hematológicos para tratamiento antirretroviral en un grupo de pacientes VIH/sida / Use of hematological parameters for antiretroviral treatment in a group of patients with HIV/AIDS

Se realizó un estudio de corte transversal de 574 pacientes angolanos adultos con la infección-enfermedad VIH/sida durante el período comprendido entre julio 2001 a julio 2005, atendidos en consulta externa en la Clínica Multiperfil de Luanda, con el objetivo de determinar si algunos parámetros humorales de laboratorio son útiles para permitir el control del tratamiento antirretroviral. Los pacientes fueron agrupados en dos subgrupos de acuerdo al conteo de linfocitos TCD4+, analizándose la asociación de este con el conteo global de linfocitos, las cifras de hemoglobina y la eritrosedimentación, y valorar el comportamiento de estos indicadores hematológicos, la sensibilidad, especificidad y valores predictivos. El conteo global de linfocitos, las cifras de hemoglobina y la eritrosedimentación globular, son parámetros útiles para control del tratamiento antiretroviral de alta eficacia en pacientes con VIH/sida, en países de bajos ingresos, pues presentan una relación significativa con variables establecidas de deterioro inmunológico, alta especificidad y valor predictivo positivo

A transversal study of 574 adult Angolan patients with the HIV/AIDS infection-disease was performed during the period from July 2001 to July 2005, cared in external consultation at Luanda's multi-profile surgical clinic, in order to determine if some humoral laboratory parameters are useful to allow the control of antiretroviral treatment. Patients were divided into two subgroups according to the count of lymphocytes CD4+. it was analyzed the association of this with the total count of lymphocytes, hemoglobin levels and erythrocyte sedimentation rate, and assessing the performance of these hematological indicators, sensitivity, specificity and predictive values. The total lymphocyte count, hemoglobin levels and erythrocyte, are useful parameters for monitoring Highly Active Antiretroviral Therapy in patients with HIV/AIDS in low-income countries, because they have a significant relationship with established variables of immune deficiency, high specificity and positive predictive value

Pruebas diagnósticas: cómo aplicarlas Parte I / Diagnostic tests. How to implement them. Part I

Las pruebas diagnósticas pueden ser elementos del interrogatorio, hallazgos físicos, pruebas de laboratorio e imágenes radiológicas. La prueba ideal debe tener la capacidad de separar adecuadamente las personas sanas de las enfermas y no producir falsos positivos y negativos. Además debe ser fácil de realizar, poco invasiva y económica. Deben escogerse inicialmente pruebas con alta sensibilidad, para descartar el diagnóstico rápidamente e instaurar las medidas necesarias y en el tamizado para detectar tempranamente enfermedades. Deben usarse pruebas con alta especificidad, para confirmar un diagnóstico, sugerido por otras pruebas y cuando haya grandes costos o riesgos al obtener un resultado falsamente positivo. Cuanto más sensible sea una prueba, mayor será su valor predictivo negativo y mayor seguridad ofrecerá un resultado negativo. Cuanto más específica sea una prueba, mayor será su valor predictivo positivo y mayor seguridad ofrecerá un resultado positivo.

Diagnostic tests may be elements of the interrogation, physical findings, laboratory tests and radiological images. The ideal test should have the ability to properly separate the healthy from the sick and it should not result in false positives and negatives. It should also be easy to perform, minimally invasive and inexpensive. It is important to choose tests that have a high sensitivity in order to rapidly rule out the diagnosis and take the necessary measures and screening for early detection of diseases. It is vital to use high specificity tests in order to confirm a diagnose that has been suggested by other tests and whenever these involve high costs or the risk of getting a false-positive result. The more sensitive a test, the greater its negative predictive value and a negative result shall give a greater certainty. The more specific a test, the greater its positive predictive value and a positive result shall give a greater certainty.

Evaluación del ultrasonido renal para predecir reflujo vesicoureteral en recién nacidos con infección del tracto urinario / Assessment of renal ultrasound (US) to predict vesicoureteral reflux in newborns presenting with infection of urinary tract

El presente estudio buscó determinar si la ausencia de hidronefrosis confirmada mediante ultrasonido renal rutinario constituye un indicador confiable de la inexistencia de reflujo vesicoureteral, sobre todo, grave. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, prospectivo desde 1992 hasta 2006, de una cohorte de recién nacidos que ingresaron con infección del tracto urinario de localización alta, según criterios clínicos, y a los que se realizaron ultrasonido renal y uretrocistografía miccional. Se analizaron las características clínicas e imagenológicas de la hidronefrosis, y la relación y predicción del resultado del ultrasonido renal respecto de la presencia de reflujo vesicoureteral. RESULTADOS. Se estudiaron 348 pacientes. El ultrasonido renal realizado al diagnóstico de la infección del tracto urinario resultó positivo para hidronefrosis en 110 de los recién nacidos (31,6 por ciento). El grado de hidronefrosis se asoció a la presencia de anomalías del tracto urinario representadas predominantemente por reflujo vesicoureteral. En la predicción del ultrasonido para reflujo vesicoureteral tuvimos que los estadígrafos de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo fueron respectivamente: 0,48; 0,73; 0,32 y 0,84 y fue similar para la predicción diagnóstica de los grados III o mayores. Hubo pacientes con reflujo vesicoureteral de grado III o mayor que tuvieron un ultrasonido normal. CONCLUSIONES. La tercera parte de los recién nacidos estudiados tuvieron hidronefrosis de grado variable en el ultrasonido renal, predominantemente ligera, algunas asociadas a anomalías, y otras sin causa subyacente. La hidronefrosis en el examen de ultrasonido renal no predice suficientemente la presencia de reflujo vesicoureteral, si bien el resultado negativo tampoco la excluye, aun en casos con reflujo vesicoureteral grave.

Present study tried to determine if lack of hydronephrosis confirmed by routine renal US is a reliable indicator of non-existence of vesicoureteral reflux, mainly the severe one. METHODS: We carried out a prospective observational study from 1992 to 2006 in a cohort of newborns admitted presenting urinary tract infection of a high location, according clinical criteria, and also a renal US and micturition ureterocystography. Clinical and imaging features of hydronephrosis were analyzed as well as relation and prediction of result. RESULTS: A total of 348 patients were studied. Renal US performed to diagnosis of urinary tract infection was positive mainly to hydronephrosis in 110 of newborns (31, 6 percent) by vesicoureteral reflux. Hydronephrosis degree was associated with presence of tract urinary anomalies represented by vesicoureteral reflux. In prediction of US for above mentioned reflux, we note that sensitivity, specificity, and positive predictive value were: 0, 48, 0, 73, 0, 32, and 0,84 respectively and was similar for diagnostic prediction of III grades or greater. There were patients presenting Grade III vesicoureteral reflux or greater with a normal US. CONCLUSIONS: Third part of study newborns had hydronephrosis of variable degree in renal US, mainly the light type one, some associated with anomalies, and other without underlying cause. Hydronephrosis in renal US examination don't predict enough presence of vesicoureteral reflux, even though negative results don't exclude it, even in a severe vesicoureteral reflux.

Evaluación del ultrasonido renal para predecir reflujo vesicoureteral en recién nacidos con infección del tracto urinario / Assessment of renal ultrasound (US) to predict vesicoureteral reflux in newborns presenting with infection of urinary tract

El presente estudio buscó determinar si la ausencia de hidronefrosis confirmada mediante ultrasonido renal rutinario constituye un indicador confiable de la inexistencia de reflujo vesicoureteral, sobre todo, grave. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, prospectivo desde 1992 hasta 2006, de una cohorte de recién nacidos que ingresaron con infección del tracto urinario de localización alta, según criterios clínicos, y a los que se realizaron ultrasonido renal y uretrocistografía miccional. Se analizaron las características clínicas e imagenológicas de la hidronefrosis, y la relación y predicción del resultado del ultrasonido renal respecto de la presencia de reflujo vesicoureteral. RESULTADOS. Se estudiaron 348 pacientes. El ultrasonido renal realizado al diagnóstico de la infección del tracto urinario resultó positivo para hidronefrosis en 110 de los recién nacidos (31,6 por ciento). El grado de hidronefrosis se asoció a la presencia de anomalías del tracto urinario representadas predominantemente por reflujo vesicoureteral. En la predicción del ultrasonido para reflujo vesicoureteral tuvimos que los estadígrafos de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo fueron respectivamente: 0,48; 0,73; 0,32 y 0,84 y fue similar para la predicción diagnóstica de los grados III o mayores. Hubo pacientes con reflujo vesicoureteral de grado III o mayor que tuvieron un ultrasonido normal. CONCLUSIONES. La tercera parte de los recién nacidos estudiados tuvieron hidronefrosis de grado variable en el ultrasonido renal, predominantemente ligera, algunas asociadas a anomalías, y otras sin causa subyacente. La hidronefrosis en el examen de ultrasonido renal no predice suficientemente la presencia de reflujo vesicoureteral, si bien el resultado negativo tampoco la excluye, aun en casos con reflujo vesicoureteral grave(AU)

Present study tried to determine if lack of hydronephrosis confirmed by routine renal US is a reliable indicator of non-existence of vesicoureteral reflux, mainly the severe one. METHODS: We carried out a prospective observational study from 1992 to 2006 in a cohort of newborns admitted presenting urinary tract infection of a high location, according clinical criteria, and also a renal US and micturition ureterocystography. Clinical and imaging features of hydronephrosis were analyzed as well as relation and prediction of result. RESULTS: A total of 348 patients were studied. Renal US performed to diagnosis of urinary tract infection was positive mainly to hydronephrosis in 110 of newborns (31, 6 percent) by vesicoureteral reflux. Hydronephrosis degree was associated with presence of tract urinary anomalies represented by vesicoureteral reflux. In prediction of US for above mentioned reflux, we note that sensitivity, specificity, and positive predictive value were: 0, 48, 0, 73, 0, 32, and 0,84 respectively and was similar for diagnostic prediction of III grades or greater. There were patients presenting Grade III vesicoureteral reflux or greater with a normal US. CONCLUSIONS: Third part of study newborns had hydronephrosis of variable degree in renal US, mainly the light type one, some associated with anomalies, and other without underlying cause. Hydronephrosis in renal US examination don't predict enough presence of vesicoureteral reflux, even though negative results don't exclude it, even in a severe vesicoureteral reflux(AU)

Prueba de torniquete como predictiva de sangrado espontáneo en casos de dengue clásico por den-2 / Tourniquet test as predictive of spontaneous bleeding in classic dengue, den-2, cases

Objetivo: Determinar el valor de la prueba de torniquete como predictiva de sangrado espontáneo en pacientes afectados por dengue clásico en un brote por el virus DEN-2. Materiales y métodos: Se realizó un estudio caso-control con una población de 267 pacientes egresados de la Unidad de Atención del Dengue del Hospital Monseñor Sanabria en Puntarenas, con diagnóstico de dengue clásico, en el periodo de julio de 1999 a junio de 2002, durante el brote de virus DEN-2 en la Región Pacífico Central de Costa Rica. Hubo un total de 61 pacientes con sangrado espontáneo, casos, y 181 pacientes sin el evento, controles. Se calculó la capacidad predictiva de la prueba de torniquete mediante una tabla de contingencia con la que se determinaron las características diagnósticas de la prueba así como la razón de posibilidades, Odds ratio y la fracción etiológica, tomando como prueba de oro la condición de sangrado espontáneo. Resultados: La sensibilidad y especificidad de la prueba fueron 41.0 por ciento y 75.1 por ciento, respectivamente; asimismo, el valor predictivo positivo fue de 35.7 por ciento, mientras que el valor predictivo negativo fue de 79.1 por ciento. Los pacientes con diagnóstico de dengue por DEN-2 con la prueba de torniquete positivo tuvieron el doble de posibilidad de sufrir de sangrado espontáneo que aquellos con resultado negativo a la prueba, OR igual 2.1; IC 95 por ciento: 1.1-3.9. Conclusión: La prueba de torniquete no es confiable para indicar fragilidad capilar y no debería utilizarse de manera definitiva para clasificar al paciente que requiere hospitalización por DEN-2.

Objective: To determine the significance of the tourniquet test as predictive of spontaneous bleeding in classic dengue fever patients in an DEN-2 virus outbreak. Materials and methods: A casecontrol study on 267 patients at the Dengue Unit of the Monseñor Sanabria Hospital in Puntarenas, diagnosed as classic dengue fever, between July 1999 and June 2002, during the Central Pacific Area DEN-2 virus outbreak. There were a total of 61 patients with spontaneous bleeding (cases) and 181 controls. The predictive ability of the tourniquet test, the odds ratio and the etiologic fraction were assessed using a 2x2 table, using the spontaneous bleeding condition as golden standard. Results: Sensitivity and specificity of the positive tourniquet were 41.0% and 75.1%, respectively; besides, the predictive positive value was 35.7% while the predictive negative value was 79.1%. Patients diagnosed with dengue by DEN-2 virus, with a tourniquet positive test had two times the chance of spontaneous bleeding than those with a negative test (OR= 2.1, 95% IC: 1.1-3.9). Conclusion: The tourniquet test is not reliable to predict capillary fragility; hence it should not be used to classify patients that require hospitalization in cases of dengue fever caused by DEN-2 virus.

Determinación de la sensibilidad y especificidad de diferentes métodos para el análisis de sodio y potasio en suero humano / Determination of sensibility and specifcity of diferent methods for the analysis of sodium and potasium in human serium

Pregunta de Investigación.- ¿Cuál de los métodos empleados es más sensible y especifico para la determinación de sodio y potasio en suero humano?. Objetivo. Determinar la sensibilidad y especificidad de los métodos: Fotometría de emisión a la Llama, Espectrofotometría Visible-UV; Espectroscopia de Absorción Atómica y potenciometria de Ion Electrodo Selectivo, por análisis de la concentración de Sodio y Potasio en el suero humano. Diseño de Investigación. Método de Test Diagnóstico Lugar. Laboratorios del Instituto de Gastroenterológico Boliviano Japonés por instrumentación de la Facultad de Ciencias Farmacéuticas y Bioquimicas, Carrera de Ciencias Químicas de la Facultad de Ciencias Puras y Naturales de la UMSA y Hospital Juan XXIII de la ciudad de La Paz. Población.- 112 muestras de pacientes de ambos sexos sanos y enfermos. Métodos.- Se determinó la concentración de Sodio y Potasio en suero humano mediante Fotometría de Emisión a la Llama, Espectroscopia de Absorción Atómica é Ion Electrodo Selectivo y con el Kit de Teco Diagnostic para Fotometria VIS. Se realizo el control de exactitud en todos los procedimientos. Se calculó medidas de tendencia central, Sensibilidad, especificidad, Valores predictivos positivo y negativo y test de correlación...

Research question¿ Which of the methods used is the most sensitive and specific for the Sodium and Potassium detemination in human serum? Objetive To determine the Sensibility and Specificity of the methods : Emission to the Flame Photometry, Visible Spectrophotometer, Atomic Absorption Spectroscopy and Ion Electrode Selective for the analysis of Sodium and Potassium concentration in human serum.DesignDiagnostic Test...